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跟师心得体会——大柴胡汤的应用

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发表于 2019-6-5 18:11:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
《跟师心得体会——大柴胡汤的应用》
李  渠  
跟师过程中,发现刘老师用方得当,用药精准稳妥,专病有专方、专药,再根据患者不同证型、症状做出相应变通,每每收效颇佳,大柴胡汤便是刘老师应用较多的经方之一。经过老师的点拨和自己的临床观察,对大柴胡汤人体质状态的认识慢慢深入了一些。
大柴胡汤人的特征是中焦和上焦处于壅塞、高压状态,即中、上焦的内压升高。
1.腹腔高压表现:腹部膨隆 饱满,腹肌充实有力,腹壁厚实,上腹部按之不适或疼痛;肋弓下腹肌紧张 充实;肋弓夹角宽。舌苔厚腻,胃胀 便秘。由于中焦壅塞,故易患肝胆胰腺疾病、胆汁反流性胃炎、胃食道反流病、反流性哮喘、功能性消化不良等。
2.胸腔高压表现:胸廓饱满 宽厚,乳房大而坚挺,易患乳腺增生;易患快速性心律失常(饱食后发作或加重);易胸闷 气短;
3.项部高压表现:脖子粗短,甲状腺易结节 囊肿;咽易充血。
4.面部特征:大脸庞,大眼睛,神情焦虑,眼睛炯炯有神,面肌厚实 紧致,浓眉 宽眉,头发浓密直立,发根有力;
5.颅腔高压表现:易头昏 头晕 头胀 头痛,易失眠 易耳鸣 易焦虑(郁郁微烦);易患高血压。
总之,中焦、上焦、颅腔处于壅塞、高压、充实状态是大柴胡汤人的特征。这个特征可以从体型体貌、肌肉强度-厚度-力度、精神状态上反映出来,也可以从症状上反映出来,还可以从既往病史、家族病史、现病史上反映出来,从而形成一个信息的多维采集渠道。
由于大柴胡汤人中焦的腹腔(特别是上腹腔)、上焦的胸腔 颅腔,都处于膨胀 高压 壅塞状态,所以,大柴胡汤是一张为人体中、上部顺气 减压的方,人体的中焦和上焦是它的作用靶点。严格说,它治疗的不是病,而是一种体质状态,无论什么病,只要符合这种体质特征的就可以首选之!
这种实热 壅滞性体质,最容易发生气、血的郁滞,所以大柴胡汤常有与畅气的半夏厚朴汤、活血的桂枝茯苓丸合方的机会;气有余便是火,这种体质往往表现出上焦火热的旺盛、撩拨,如面色红赤、油光满面、眼结膜充血、鼻出血、牙龈出血、唇色红赤、舌红、咽充血、口干、口苦、口臭、易发口腔溃疡、易头昏 头胀、易心烦、易心动过速等等,故常有与黄连解毒汤、三黄泻心汤合方机会;由于能量与热量壅滞在体内,表之正气相对不足,所以大柴胡人易患表部疾病,如肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、鼻炎等,故常有与麻黄方合方的机会(如葛根汤 大柴胡人、麻杏石甘汤 大柴胡汤、麻黄汤 大柴胡汤)。
大柴胡人:整体壮实 整体粗短、脖子粗短、四肢粗短、手指粗短。
下巴宽、国字脸。
腹部充实 膨隆(啤酒肚);
“国”字脸 “国”字体型。

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